一个二尖瓣的置换手术完成。
加加减减,掉了10的完成度。
照这个速度,10个手术下来,估计副本就会完蛋。
这心胸外科的副本,不仅是手术涉及的范围广,难度也比以前的大多了。
周一生提了提精神。必须要更加的认真了。
仔细看老贺的演示,少犯错!
周一生没有多少哀怨的时间。
副本的第二台手术马上展开。
周一生连这手术室都没有出去。画面一变,手术室里从病人到麻醉师,再到护士们,已经换了一波人。
手术器材也全变了。
只有老贺还是老贺。
系统加载患者信息。
患者56岁的刘先生是秦中人,6年前出现无明显诱因的胸闷胸痛症状,特别是天气变化时症状更为明显.
需要就地休息症状才有所缓解,但未作系统治疗。在今年又出现“胸痛胸闷并伴有干咳”等症状,来医院接受住院治疗,在治疗期间行CT及CTA检查被诊断为主动脉夹层。
周一生一看这病症,脑袋立马一个变成两个。
心胸外科手术果然是范围广,心脏手术刚结束,这又来了一个血管手术。
牵扯到主动脉的手术,妥妥的都是四级手术,比刚才的二尖瓣置换术,要高上一个等级。
听着个病症的名称,就知道,这个病貌似跟心脏没有多大的关系。主要是主动脉的问题。
血管的生理构造分为三层,内膜、中膜、外膜。
当主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,形成主动脉壁的真假两腔分离。这种情况,就叫主动脉夹层。
如果要是细分的话,这个病,应该属于血管外科的。
但是血管外科,只有很少的大型综合医院才有。主动脉是从心脏出来的。所以出现问题,一般都是心胸外科代劳了。
比如中心医院,就是如此。
系统之中一样,也并没有血管外科这个分类。所以也放在了心胸外科的副本中。
心胸外科副本,真是包罗万象。
还是那句话,只要是胸腔里的东西,不管还是心脏、肺、还是食道、主动脉,统统都是心胸外科的范围。
治疗主动脉夹层最好的办法就是手术治疗。
在医学界一般根据主动脉夹层发生的部位的不同,分为A型和B型两种。
主动脉从心脏出来,到腹腔结束,形状像个钩子。其中连接心脏的“钩尖”称为升主动脉从心脏出来向上,紧接着弯曲的部分叫主动脉弓,弯曲之后就是近乎笔直通往腹腔的降主动脉。
A型发生部位在升主动脉和主动脉弓。离心脏很近。
B型则在降主动脉。
从这里就可以看出,A型的凶险程度远远要高于B型。
A型一般需要进行开胸手术进行彻底的处理。B型微创的支架手术可以得到很好的治疗效果。
周一生目前处理的这个患者,情况还算是比较好的。出现主动脉夹层的部位是在降主动脉的部分。
所有的情况都已经了解。
副本手术马上开始。
患者取平卧位。
局麻下行经皮桡动脉穿刺
又是穿刺。
微创介入手术常干的事情。
和心包穿刺、胸腔穿刺来比,这个穿刺更是个细致和熟练活,人体的血管可没有多粗。
主要是熟练地使用器械。
老规矩,贺丛霜还是一马当先的操作一遍。
周一生看得仔细,但是过程挺繁琐。